.jpeg)
Me tragué un objeto: cuándo se necesita una endoscopia para sacarlo en Mérida
Si tragaste una pila de botón, imanes o un objeto con punta o filo, o si sientes comida atorada y no puedes pasar ni tu saliva, acude a urgencias de inmediato. Muchos objetos pequeños y lisos pasan solos por el tubo digestivo, pero la decisión de esperar o de sacarlo con endoscopia la toma un médico después de valorarte.
Pocas situaciones llegan con tanta prisa como esta. Me escriben después de una comida de pescado en Progreso con la sensación de una espina clavada en la garganta, o con un trozo de carne que no baja desde hace horas. Otras veces es una prótesis dental, un clavo que se sostenía con los labios o una pastilla con su empaque. En este artículo te explico qué objetos son una urgencia, qué no debes hacer en casa, cómo se decide si hace falta una endoscopia y cómo es la extracción.
Si quien se tragó el objeto es un niño, no esperes ni intentes resolverlo en casa: llévalo a un servicio de urgencias de inmediato, de preferencia pediátrico.
Lo primero: no todo objeto tragado es una emergencia, pero algunos sí
Es normal asustarse. La buena noticia es que una parte importante de los objetos pequeños, lisos y sin punta, como un botón o una semilla, recorren el tubo digestivo y salen solos con las evacuaciones en pocos días, sin causar daño.
El problema son los objetos que por su forma, su tamaño o su material pueden lastimar. Una pila de botón puede quemar la pared del esófago en pocas horas. Una espina o un hueso de pollo puede clavarse. Un trozo de comida atorado impide pasar la saliva y puede hacer que se vaya hacia la vía respiratoria.
Mientras llegas a urgencias, evita esto:
No provoques el vómito. Un objeto filoso puede lastimar al regresar.
No comas pan, tortilla ni plátano "para empujarlo". Puede clavar más una espina y complica la endoscopia.
No tomes laxantes ni remedios caseros.
Guarda el empaque o un objeto igual, por ejemplo la pila o el imán, para que el médico sepa exactamente qué fue.
No comas ni bebas si no puedes tragar tu saliva.
Si no es una urgencia pero te quedó la duda sobre algo que tragaste, escríbenos y te orientamos.
Cuándo ir a urgencias sin esperar
Acude a urgencias de inmediato, sin pedir cita, si ocurre cualquiera de estas situaciones:
Pila de botón, de las que usan relojes, controles o juguetes. Es de las más peligrosas porque puede causar una quemadura química.
Dos o más imanes, o un imán junto con un objeto metálico. Se atraen a través de las paredes del intestino y pueden perforarlas.
Objetos con punta o filo: espinas, huesos, alfileres, palillos, hojas de rasurar o prótesis dentales con ganchos.
Comida atorada que no baja, sobre todo si no puedes tragar tu saliva o estás babeando.
Objetos grandes o largos, que difícilmente pasarán por el tubo digestivo.
Síntomas de alarma después de tragar cualquier cosa: dolor en el pecho o en el abdomen, dificultad para respirar, vómito con sangre, evacuaciones negras o fiebre.
Si hay tos intensa o dificultad para respirar desde el momento en que se tragó el objeto, puede haberse ido hacia la vía respiratoria. Eso es otra emergencia distinta y requiere atención inmediata.
Qué pasa en urgencias: cómo se decide
La valoración empieza por preguntarte qué tragaste, cuándo y qué sientes. Después suele pedirse una radiografía del cuello, el tórax o el abdomen, que muestra bien los objetos de metal. La parte honesta es que no todo se ve en la radiografía: las espinas de pescado, los huesos delgados, el plástico, la madera y la comida muchas veces no aparecen. En esos casos puede hacer falta una tomografía o ir directamente a la endoscopia.
Con esa información se decide entre tres caminos:
Endoscopia urgente, en pocas horas, para pilas de botón en el esófago, objetos con filo al alcance del endoscopio y comida que no deja pasar la saliva.
Endoscopia en las siguientes horas, para otros objetos atorados en el esófago o que no conviene dejar avanzar.
Vigilancia, para objetos pequeños y lisos que ya pasaron al estómago y probablemente saldrán solos. Aquí te indican qué signos de alarma vigilar y si hace falta una radiografía de control.
Cómo se saca un objeto con endoscopia
La extracción de cuerpos extraños se hace con el mismo endoscopio que se usa para revisar el esófago, el estómago y el duodeno: un tubo delgado y flexible con cámara que entra por la boca, bajo sedación. Según el caso, puede requerirse protección adicional de la vía respiratoria.
Por el canal del endoscopio se pasan instrumentos pequeños diseñados para sujetar el objeto: pinzas, canastillas, asas o redes, según su forma. Para objetos con filo se usan protectores que tapan la punta mientras se retira, de modo que no lastime el esófago al salir.
Cuando se trata de comida atorada, se retira por partes o, si es seguro, se empuja con cuidado hacia el estómago, donde se digiere con normalidad.
Al terminar reviso toda la zona para ver si el objeto dejó alguna herida. Si hay una lesión, te explico qué cuidados necesitas y si conviene un control posterior.
→ Aquí explico cómo es el estudio: endoscopia en Mérida. Y si lo que te preocupa es la sedación, lee ¿duele la endoscopia?.
Si ya pasó la urgencia y quieres revisar qué sigue, escríbenos.
Comida atorada: a veces hay una causa detrás
Cuando un trozo de carne o de pollo se atora en el esófago en un adulto, muchas veces no es solo mala suerte. Con frecuencia hay algo que estrecha el paso: una estenosis (estrechez del esófago), un anillo de tejido o una esofagitis eosinofílica, que es una inflamación del esófago relacionada con un tipo de glóbulo blanco y, a menudo, con alergias.
Por eso, además de sacar el bolo de comida, durante la endoscopia reviso el esófago con atención y, si hace falta, tomo biopsias. Identificar la causa es lo que evita que vuelva a pasar.
Si se encuentra una estrechez, puede tratarse con dilatación endoscópica (ensanchar la zona estrecha de forma controlada), aunque muchas veces se hace en un segundo tiempo, cuando el esófago ya se desinflamó. Si ya te ha pasado más de una vez que la comida se atora, no lo normalices: vale la pena estudiarlo.
→ Más sobre las muestras de tejido en biopsia.
Riesgos y límites de la extracción por endoscopia
La extracción endoscópica es la forma habitual de retirar objetos del esófago y del estómago, pero prefiero decirte con claridad qué puede y qué no puede resolver.
Los riesgos son poco frecuentes e incluyen reacciones a la sedación, pequeñas heridas o sangrado en la mucosa y, de forma rara, una perforación, sobre todo con objetos filosos o que llevan mucho tiempo atorados.
También tiene límites. Si el objeto ya avanzó más allá del duodeno, el endoscopio superior no lo alcanza. Si hubo una perforación o el objeto no puede retirarse de forma segura por esta vía, puede requerirse otro tipo de manejo, incluida la cirugía, que se valora en su momento.
Y un detalle que casi nadie te dice: la sensación de "algo clavado" puede persistir un día o dos aunque la espina ya no esté, porque dejó un rasguño. Si la molestia aumenta en lugar de disminuir, o aparece fiebre, vuelve a consultar.
→ Si la comida se te atora seguido, lee dificultad para tragar en Mérida.
Qué hacer hoy si tragaste un objeto
Si es una pila, imanes, algo con punta o comida que no baja, ve a urgencias ahora. Si es un objeto pequeño y liso y te sientes bien, anota qué fue y cuándo, y escríbenos para orientarte. Estamos en Mérida, en Altabrisa, y recibimos pacientes de toda la región de Yucatán, de Progreso a Kanasín.
→ Si tienes evacuaciones negras después de tragar algo, lee sangrado digestivo y heces negras.
Preguntas frecuentes
¿Cómo sé si la espina sigue clavada?
No siempre se puede saber por la sensación, porque un rasguño se siente igual que una espina. Si la molestia no mejora en pocas horas, empeora, o te cuesta tragar, necesitas valoración. Las espinas muchas veces no se ven en la radiografía y hace falta endoscopia para confirmarlo.
¿Puedo esperar a que el objeto salga solo en las heces?
Solo si un médico lo valoró y confirmó que es pequeño, liso y que ya pasó al estómago. Pilas, imanes, objetos filosos o grandes no deben dejarse a la espera. Mientras tanto, vigila dolor abdominal, vómito, fiebre o sangre en las evacuaciones.
¿Me duermen para sacar el objeto?
Sí. La extracción se hace con sedación, igual que una endoscopia diagnóstica. Según el objeto y dónde esté, puede requerirse protección adicional de la vía respiratoria, algo que se decide antes del procedimiento.
¿Qué hago si mi hijo se tragó una pila o un imán?
Llévalo de inmediato a un servicio de urgencias, de preferencia pediátrico, y lleva el empaque o un objeto igual. No esperes a que tenga síntomas: una pila de botón puede lastimar el esófago en pocas horas aunque el niño se vea bien.
¿Si me tragué una moneda tengo que ir a urgencias?
En adultos muchas monedas pasan solas, pero conviene una valoración para confirmar dónde está. Si sientes que se quedó atorada, te duele al tragar o no puedes pasar la saliva, acude a urgencias.
¿Quieres que revisemos tu caso? Escríbenos por WhatsApp y te ayudamos a agendar tu cita en el consultorio de Altabrisa, en Mérida.
Escrito y revisado por la Dra. Marlene Chaurand Lara, gastrocirujana endoscopista. Certificada por el Consejo Mexicano de Gastroenterología en Endoscopia del Aparato Digestivo (folio 2090) y por el Consejo Mexicano de Cirugía General (folio 09031). Entrenamiento en endoscopia gastrointestinal en Baylor College of Medicine (Houston, Texas). Conoce su trayectoria.
Torre Milenium, Consultorio 301-A, Calle 15 No. 491, Col. Altabrisa, C.P. 97133, Mérida, Yucatán. Este artículo es informativo y no sustituye una consulta médica.
Comentarios