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Dilatación esofágica en Mérida: cuándo se indica, cómo es y cómo es la recuperación
La dilatación esofágica es un procedimiento por endoscopia que ensancha una zona estrecha del esófago con un balón o con dilatadores de distintos grosores, para que la comida vuelva a pasar. Se hace con sedación, sin cortes, y en muchos casos se necesita más de una sesión para llegar al calibre adecuado.
Con mucha frecuencia llega alguien a mi consultorio en Altabrisa que ya aprendió a vivir con la comida atorada: corta todo en trozos diminutos, toma agua con cada bocado y evita comer fuera de casa por pena a que le pase frente a otros. A veces lleva años así. Quiero explicarte por qué ocurre, cuándo sirve una dilatación y qué esperar si te la indican.
¿Duele? Lo que más preocupa antes de una dilatación
La pregunta que más escucho es si se siente cómo se estira el esófago. La dilatación se hace con sedación (un medicamento por la vena que te relaja y te lleva a un sueño ligero), así que lo habitual es no recordar el procedimiento. Durante todo el tiempo se vigilan tu oxigenación y tu pulso.
Al despertar, algunas personas sienten molestia o presión detrás del esternón, o la garganta irritada. Suele ser leve y pasar en horas o en uno o dos días. Lo que describen es incomodidad, no un dolor intenso.
La parte honesta: la dilatación es un procedimiento terapéutico, no solo de diagnóstico, y por eso tiene más riesgo que una endoscopia sencilla. La complicación que más cuidamos es la perforación (una ruptura en la pared del esófago). Es poco frecuente, y buena parte de la seguridad está en dilatar de forma gradual, sin forzar, y en elegir bien a quién y cuándo. Te lo explico con detalle más adelante.
Si ya se te atora la comida y quieres saber si esto aplica en tu caso, escríbenos. Es algo que se puede revisar con calma.
Qué es una estrechez del esófago y por qué aparece
Una estrechez, o estenosis, es una zona del esófago más angosta de lo normal. Casi siempre se debe a una cicatriz que se formó después de una inflamación o una lesión. Sus causas más comunes son:
Por reflujo (estrechez péptica). Años de ácido lastimando la parte baja del esófago dejan una cicatriz que la cierra poco a poco.
Anillo de Schatzki. Un anillo delgado de tejido en la parte baja del esófago que atora sobre todo bocados grandes de carne o pan.
Esofagitis eosinofílica. Una inflamación de tipo alérgico que puede volver el esófago más rígido y angosto.
Ingesta de cáusticos. Las quemaduras por productos como sosa o destapacaños pueden dejar estrecheces semanas después.
Radioterapia o cirugía previa en el tórax o en el esófago, que dejan cicatrices en la zona tratada.
Un matiz importante: no toda dificultad para tragar es una estrechez. A veces el problema está en el movimiento del esófago, y a veces hay un tumor que primero debe descartarse con biopsias. Por eso la dilatación siempre va precedida de un diagnóstico.
→ Si la causa es inflamación, lo explico en esofagitis. Y si fue una quemadura, en ingesta de cáusticos.
Cuándo se indica la dilatación
La dilatación se considera cuando hay una estrechez confirmada que provoca síntomas. Las señales que suelen llevar a la consulta son:
La comida sólida se atora, sobre todo carne, pan o tortilla.
Necesitas agua para que cada bocado baje.
Has tenido episodios en los que un bocado se quedó atorado y tuviste que vomitarlo o acudir a urgencias.
Comes cada vez menos y bajas de peso.
Antes de dilatar, reviso el esófago con una endoscopia diagnóstica y, si hace falta, tomo biopsias (pequeñas muestras de tejido) para confirmar la causa de la estrechez. En algunos casos también es útil un esofagograma (una radiografía mientras tomas un medio de contraste), que muestra la longitud y la forma de la zona angosta.
Tan importante como la dilatación es tratar la causa. Si la estrechez es por reflujo, controlar el ácido reduce la posibilidad de que vuelva a cerrarse. Si es por esofagitis eosinofílica, tratar la inflamación también cambia el pronóstico.
Cómo es el procedimiento, paso a paso
La dilatación de estenosis es uno de los procedimientos que realizo por endoscopia. Así es el recorrido habitual:
Valoración en consulta. Revisamos tus síntomas, tus estudios y tus medicamentos. Si tomas anticoagulantes o antiagregantes, te indico qué hacer; no los suspendas por tu cuenta.
Ayuno. Llegas con el estómago vacío, según las indicaciones que te damos al agendar.
Sedación y endoscopia. Reviso el esófago y localizo la estrechez.
Dilatación gradual. Según el caso, uso un balón que se infla dentro de la zona angosta o dilatadores de grosor creciente que se pasan sobre una guía. Se avanza de forma progresiva, sin forzar.
Revisión final. Vuelvo a mirar la zona dilatada para comprobar que todo quedó bien.
Observación. Te quedas en recuperación hasta que pase la sedación y te vas a casa con un acompañante que maneje.
El procedimiento en sí suele durar poco más que una endoscopia diagnóstica.
→ Si quieres ver todo lo que incluye el estudio, lo explico en endoscopia en Mérida.
Recuperación: qué esperar después
La mayoría de las personas regresa a sus actividades al día siguiente. Esto es lo esperable:
Molestia o presión en el pecho. Qué hacer: suele ser leve y bajar en horas; avísanos si aumenta.
Garganta irritada. Qué hacer: líquidos frescos; pasa en uno o dos días.
Somnolencia por la sedación. Qué hacer: descansar el resto del día, sin manejar.
Primeras comidas. Qué hacer: empezar con líquidos y avanzar a blandos según te indique.
Con frecuencia, las personas notan desde los primeros días que la comida pasa mejor. Aun así, conviene seguir masticando bien y comer sin prisa, sobre todo si la causa de la estrechez sigue en tratamiento.
Avísanos de inmediato o acude a urgencias si tienes dolor fuerte en el pecho o en el cuello que aumenta, fiebre, falta de aire, vómito con sangre o si no puedes tragar ni líquidos.
→ Te dejo ideas para los primeros días en qué comer después de una endoscopia.
Si tienes dudas sobre la preparación o la recuperación, pregúntanos antes de agendar. Con gusto te orientamos.
Riesgos y por qué a veces se necesitan varias sesiones
Como todo procedimiento terapéutico, la dilatación tiene riesgos. Los más frecuentes son molestia en el pecho y un sangrado leve en la zona dilatada, que casi siempre se detiene solo. El más serio, poco frecuente, es la perforación, que puede requerir hospitalización y, en casos raros, cirugía. Por eso se dilata de forma gradual y se revisa tu historia completa antes.
También es importante saber que una sola sesión no siempre basta. En estrecheces cortas y sencillas, como un anillo, a veces una dilatación resuelve el problema por mucho tiempo. En estrecheces largas, muy cerradas o por cáusticos o radioterapia, lo habitual es programar varias sesiones separadas por días o semanas, ensanchando un poco más cada vez. Estirar de más en una sola sesión aumentaría el riesgo.
Y la estrechez puede volver a cerrarse con el tiempo, sobre todo si la causa no se controla. Si eso ocurre, se puede repetir la dilatación.
→ Si todavía no sabes por qué te cuesta tragar, empieza por dificultad para tragar en Mérida.
→ Y si la estrechez viene del reflujo, revisa el tratamiento del reflujo.
Qué hacer hoy si se te atora la comida
Anota desde cuándo te pasa, con qué alimentos y si has bajado de peso. Junta tus estudios previos y la lista de medicamentos que tomas, en especial si alguno es para adelgazar la sangre.
Con eso, en una valoración revisamos si hace falta una endoscopia para encontrar la causa y si la dilatación es una opción para ti. El consultorio está en Altabrisa, en Mérida, y recibimos pacientes de todo Yucatán, de Kanasín y Umán a Conkal y Cholul. Si en este momento tienes un bocado atorado y no pasa ni la saliva, no esperes una cita: acude a urgencias.
→ Mi formación y certificaciones están en acerca de mí.
Preguntas frecuentes
¿Cuántas sesiones de dilatación voy a necesitar?
Depende del tipo de estrechez. Un anillo delgado puede resolverse con una sesión; una estrechez larga o muy cerrada suele necesitar varias, separadas por días o semanas. El plan se define después de ver la estrechez en la endoscopia.
¿Cuánto tiempo dura la dilatación?
El procedimiento en sí dura poco más que una endoscopia diagnóstica. Entre la llegada, la preparación y la recuperación de la sedación, reserva varias horas de tu día y ven con un acompañante.
¿Puedo comer normal después de la dilatación?
Los primeros momentos se empieza con líquidos y después se avanza a alimentos blandos, según las indicaciones que te dé. En general, en poco tiempo se regresa a la alimentación habitual, masticando bien.
¿La estrechez puede volver a cerrarse?
Sí, puede pasar, sobre todo si la causa sigue activa. Por eso se trata también el origen, por ejemplo el reflujo o la esofagitis eosinofílica. Si la estrechez regresa, la dilatación se puede repetir.
¿La dilatación es una cirugía?
No. Se hace por endoscopia, a través de la boca y con sedación, sin cortes en la piel. Es un procedimiento terapéutico, por eso requiere valoración previa y cuidados después.
¿Quieres que revisemos tu caso? Escríbenos por WhatsApp y te ayudamos a agendar tu cita en el consultorio de Altabrisa, en Mérida.
Escrito y revisado por la Dra. Marlene Chaurand Lara, gastrocirujana endoscopista. Certificada por el Consejo Mexicano de Gastroenterología en Endoscopia del Aparato Digestivo (folio 2090) y por el Consejo Mexicano de Cirugía General (folio 09031). Entrenamiento en endoscopia gastrointestinal en Baylor College of Medicine (Houston, Texas). Conoce su trayectoria.
Torre Milenium, Consultorio 301-A, Calle 15 No. 491, Col. Altabrisa, C.P. 97133, Mérida, Yucatán. Este artículo es informativo y no sustituye una consulta médica.
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