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Sangrado rectal rojo abundante en Mérida: cuándo es urgencia y qué se hace
Si sale sangre roja abundante por el recto, con coágulos o de forma repetida, o si además te sientes mareado, débil o con el corazón acelerado, acude a urgencias en ese momento. Ahí primero te estabilizan y después se busca el origen, casi siempre con colonoscopia y a veces con endoscopia superior.
Con mucha frecuencia escucho en el consultorio de Altabrisa la historia al revés: alguien que vio el inodoro lleno de sangre, se asustó, esperó a que parara y vino días después. Entiendo el impulso de esperar. Da miedo y también da pena. Pero cuando el sangrado es abundante, el orden correcto es otro: primero urgencias, luego la consulta. Aquí te explico cómo distinguir una situación de otra y qué pasa después.
Primero lo urgente: señales para no esperar
Ve a urgencias de inmediato, sin manejar tú, si tienes cualquiera de estas situaciones:
Sangre roja en cantidad: el agua del inodoro se tiñe por completo, sale sangre sin evacuar o hay coágulos.
Sangrado que se repite varias veces en pocas horas.
Mareo al ponerte de pie, desmayo, palidez o sudor frío.
Corazón acelerado o falta de aire.
Dolor abdominal intenso junto con el sangrado.
Tomas anticoagulantes o antiagregantes (medicamentos que hacen la sangre más líquida, como la aspirina o el clopidogrel), o tienes enfermedad del corazón, del hígado o de los riñones.
Si estás en Caucel, Cholul o cualquier municipio de Yucatán, ve a las urgencias más cercanas. Lleva la lista de tus medicamentos o una foto de las cajas.
Ahora, un poco de calma: la mayoría de los sangrados rectales, incluso algunos abundantes, se detienen solos o se controlan en el hospital, y la causa casi siempre puede encontrarse y tratarse. Lo que más ayuda es llegar pronto y no quedarte solo en casa esperando.
Si el sangrado ya paró, no tienes ninguna de estas señales y quieres saber qué sigue, escríbenos y te orientamos.
Cuándo no es urgencia, y cuándo tampoco conviene ignorarlo
No todo sangrado rojo es una emergencia. Unas gotas en el papel o una raya de sangre sobre las heces, sin mareo y en una persona que se siente bien, suelen venir de hemorroides o de una fisura (una pequeña herida en el ano). Eso no es para urgencias, pero sí para una consulta, sobre todo si se repite o si nunca te han revisado el colon.
→ Ese escenario, el de poca sangre al evacuar, lo explico en sangre al evacuar: causas y cuándo hacer colonoscopia.
Hay casos intermedios que conviene revisar pronto, en días y no en semanas:
Un sangrado moderado que ya se detuvo, pero es la primera vez que te pasa.
Sangre mezclada con las heces, no solo encima.
Sangrado con cambio en el ritmo de las evacuaciones, pérdida de peso o anemia.
Tener 45 años o más y no haberte hecho nunca una colonoscopia.
La cantidad engaña: un poco de sangre tiñe mucha agua. Por eso, más que calcular cuánta sangre fue, fíjate en cómo te sientes. El mareo, la debilidad y la palidez dicen más que el color del agua.
Qué puede causar un sangrado rojo abundante
Las causas más comunes de un sangrado rojo en cantidad vienen del colon:
Divertículos (pequeñas bolsas en la pared del colon, más frecuentes con la edad). Un vaso en su base puede romperse y sangrar mucho, y por lo general no duele.
Lesiones vasculares (vasos pequeños y frágiles en la pared del intestino, también llamados angiodisplasias).
Colitis por falta de riego sanguíneo al colon (colitis isquémica), por infección o por inflamación crónica. Suele acompañarse de dolor y diarrea.
Sangrado después de quitar un pólipo, en los días posteriores a una colonoscopia.
Hemorroides internas, que pueden sangrar en cantidad, aunque rara vez afectan el estado general.
Pólipos o tumores del colon, que con más frecuencia sangran poco, pero pueden sangrar más.
Un matiz importante: un sangrado muy abundante del estómago o del duodeno, como el de una úlcera, puede salir como sangre roja por el recto en lugar de heces negras, porque la sangre recorre el intestino muy rápido. Por eso a veces se hace primero una endoscopia superior.
→ El sangrado que viene de arriba lo explico en heces negras o vómito con sangre.
Qué se hace en el hospital, paso a paso
Saber qué te espera quita parte del susto. Así suele ser la atención de un sangrado rectal abundante:
Estabilizarte. Se revisan tu presión y tu pulso, se coloca una vía en la vena y se administran líquidos. Si la hemoglobina bajó mucho, puede necesitarse una transfusión.
Historia y análisis. Se revisan tus medicamentos, sobre todo los anticoagulantes, y se toman análisis de sangre.
Decidir de dónde viene. Si hay sospecha de origen alto, primero se hace una endoscopia superior.
Preparar el colon. Para ver bien se necesita limpiar el intestino con una solución laxante, igual que en una colonoscopia programada.
Colonoscopia. Con sedación, se revisa el colon, se localiza el punto que sangra y, en muchos casos, se controla ahí mismo. Yo lo hago con clips, inyección o coagulación con sonda de argón plasma.
Otros estudios, si hace falta. Cuando el sangrado es muy intenso o no se encuentra el origen, a veces se recurre a una tomografía con contraste, a procedimientos de radiología o incluso a cirugía, a cargo de otros especialistas.
La estancia depende de la causa y de cómo respondas: en algunos casos es corta y en otros requiere varios días de vigilancia.
Si ya pasaste por urgencias y te dijeron que te revisaras después con un especialista, podemos ayudarte con ese seguimiento.
Después del susto: por qué importa el seguimiento
Muchas veces el sangrado se detiene solo y sales del hospital sin una causa clara. Eso no significa que ya pasó todo. Si no se encontró el origen, o si la colonoscopia no se pudo completar por la sangre, conviene revisar de nuevo con el colon limpio y con calma.
En la valoración posterior reviso:
Qué estudios se hicieron y qué se encontró.
Si la anemia se está recuperando y cómo.
Tus medicamentos: si tomas anticoagulantes o antiagregantes, cuándo y cómo reanudarlos se decide en conjunto con tu médico tratante. No los suspendas ni los reinicies por tu cuenta.
Si hay pólipos que retirar o una causa que requiere vigilancia.
Qué hacer si vuelve a pasar.
Si se trató de divertículos, conviene saber que pueden volver a sangrar y tener ubicado desde ahora a dónde acudir. Si fue una lesión vascular, a veces la trato por endoscopia, coagulándola con argón plasma. Si fueron hemorroides, hay tratamientos que no requieren cirugía, como el tratamiento médico o la ligadura endoscópica.
→ Si tu anemia no termina de mejorar, lee anemia de causa digestiva.
Qué hacer hoy si tuviste sangrado rectal rojo
Si estás sangrando en cantidad o te sientes mareado, deja de leer y ve a urgencias. Si el sangrado ya paró y te sientes bien, el siguiente paso es una valoración: junta tus estudios, el reporte de urgencias si lo tienes y la lista de medicamentos que tomas.
Con eso revisamos qué pudo haberlo causado y si hace falta una colonoscopia o una endoscopia. Anota también cuántas veces sangraste, si hubo coágulos, cómo te sentiste y qué te dijeron en urgencias: esos detalles orientan mucho. Si te dieron hierro o te transfundieron, tráelo escrito.
No tienes que quedarte con la duda ni con el miedo de que vuelva a pasar. Escríbenos para agendar en el consultorio de Altabrisa, en Mérida, y lo revisamos con calma.
→ Explico cómo es el estudio en colonoscopia en Mérida, y mi formación está en acerca de mí.
Preguntas frecuentes
¿Cuánta sangre es mucha?
No hay una medida exacta en casa, porque unas gotas tiñen toda el agua. Guíate por los síntomas: si hay coágulos, si se repite, si sale sangre sin evacuar o si sientes mareo o debilidad, es urgencia.
¿El sangrado rectal abundante siempre es cáncer?
No. Las causas más comunes de un sangrado abundante son los divertículos, las lesiones vasculares, la colitis o las hemorroides. Aun así, siempre hay que encontrar la causa, porque un pólipo o un tumor también pueden sangrar.
¿Si el sangrado paró, ya no necesito ir a urgencias?
Si paró, te sientes bien y no tienes mareo ni debilidad, puedes buscar una valoración pronto en lugar de ir a urgencias. Si vuelve a sangrar o aparece cualquier señal de alarma, ve a urgencias.
¿Me van a operar?
En la mayoría de los casos no. Muchos sangrados se detienen solos o se controlan con colonoscopia. La cirugía se reserva para casos poco comunes en que otros métodos no funcionan, y la valoran otros especialistas.
¿Puedo tomar algo en casa para detener el sangrado?
No tomes nada por tu cuenta. Si el sangrado es abundante, lo único que conviene hacer es ir a urgencias acompañado.
¿Quieres que revisemos tu caso? Escríbenos por WhatsApp y te ayudamos a agendar tu cita en el consultorio de Altabrisa, en Mérida.
Escrito y revisado por la Dra. Marlene Chaurand Lara, gastrocirujana endoscopista. Certificada por el Consejo Mexicano de Gastroenterología en Endoscopia del Aparato Digestivo (folio 2090) y por el Consejo Mexicano de Cirugía General (folio 09031). Entrenamiento en endoscopia gastrointestinal en Baylor College of Medicine (Houston, Texas). Conoce su trayectoria.
Torre Milenium, Consultorio 301-A, Calle 15 No. 491, Col. Altabrisa, C.P. 97133, Mérida, Yucatán. Este artículo es informativo y no sustituye una consulta médica.
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