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Tratamiento de hemorroides en Mérida: opciones de la más sencilla a la cirugía
El tratamiento de las hemorroides va de menos a más: casi siempre se empieza con cambios en la alimentación y medidas en casa, y si no bastan, la ligadura con banda resuelve la mayoría de las hemorroides internas sin cirugía. La cirugía queda para los casos avanzados o los que no respondieron a lo anterior.
Con mucha frecuencia la persona que llega a mi consultorio en Altabrisa por hemorroides lleva meses, a veces años, aguantando. Probó pomadas, dejó el chile, se sienta de lado en la oficina, y pospuso la consulta por pena o por miedo a que le digan "hay que operar". Si es tu caso, quiero que sepas dos cosas: es un problema muy común, y en la mayoría de las personas no termina en quirófano. Aquí te explico todas las opciones, en orden, para que sepas qué esperar.
Lo primero: no todo termina en cirugía
El miedo más común es que la única solución sea operarse. No es así. Las hemorroides son venas del final del recto que todos tenemos; el problema empieza cuando se inflaman, sangran o salen. Qué tratamiento conviene depende de tres cosas: si son internas o externas, qué tan avanzadas están (el grado) y qué síntomas te dan.
En la práctica, la gran parte de las personas mejora con medidas sencillas o con un procedimiento de consultorio. La cirugía existe y a veces es la opción correcta, pero no es el punto de partida.
Otra aclaración importante: antes de tratar, conviene confirmar que el sangrado o la molestia vienen de las hemorroides y no de otra causa, como una fisura (una pequeña herida en el ano) o un pólipo. Por eso la revisión es parte del tratamiento, no un trámite.
→ Si tienes la duda de si realmente son hemorroides, lo explico en ¿son hemorroides o algo más?.
Si llevas tiempo con molestias y no sabes por dónde empezar, escríbenos y te orientamos sin compromiso.
Paso 1: cambios en casa que sí funcionan
Estas medidas no son un "mientras tanto": son la base de cualquier tratamiento, y en hemorroides leves muchas veces bastan.
Más fibra. Frutas, verduras, frijol, avena. Si no alcanzas con la comida, un suplemento de fibra ayuda a que la evacuación sea suave.
Más agua. Con el calor de Mérida es fácil deshidratarse, y eso endurece las heces.
No pujar ni quedarte sentado en el baño. El celular en el baño alarga el tiempo sentado y aumenta la presión sobre las venas.
Baños de asiento con agua tibia, unos minutos, alivian el ardor y la inflamación.
Moverte. Caminar ayuda a que el intestino funcione con regularidad.
Si tienes estreñimiento que no cede con esto, vale la pena revisarlo por separado, porque es uno de los motores principales de las hemorroides.
→ Aquí explico el estreñimiento crónico y cuándo estudiarlo.
Paso 2: medicamentos, útiles pero con límites
El tratamiento médico de las hemorroides también es parte de lo que indico en consulta. Hay tres tipos de medicamentos que se usan con frecuencia:
Pomadas o supositorios con anestésico o cortisona. Alivian el dolor y la comezón. Las que tienen cortisona deben usarse solo por pocos días: a largo plazo adelgazan la piel de la zona.
Medicamentos venotónicos (que mejoran el tono de las venas). Pueden ayudar en brotes de sangrado o inflamación.
Laxantes suaves o reblandecedores de heces, cuando la fibra y el agua no alcanzan.
La parte honesta: los medicamentos controlan los síntomas, pero no hacen que una hemorroide que ya sale regrese a su lugar. Si después de unas semanas de medidas y medicamentos sigues sangrando o las hemorroides siguen saliendo, es momento de pensar en un procedimiento. No te automediques por meses: pregunta.
Paso 3: la ligadura con banda, el procedimiento que yo realizo
La ligadura es el tratamiento de consultorio más usado para las hemorroides internas que sangran o salen (grados 1 a 3, y algunos de grado 4 seleccionados). Consiste en colocar una pequeña liga en la base de la hemorroide. Al quedar sin irrigación, la hemorroide se seca y se desprende en los días siguientes, y la zona cicatriza fija en su lugar.
Yo la realizo por vía endoscópica, lo que permite ver con detalle y tratar varias hemorroides con precisión. Es ambulatoria: no necesitas quedarte hospitalizado. El tratamiento se completa en una o dos sesiones.
Lo que se siente después suele ser presión o molestia los primeros días, que se maneja con analgésicos y baños de asiento. Es normal ver un poco de sangre cuando la banda se desprende. Lo que no es normal, y debes avisar, es dolor intenso, fiebre, dificultad para orinar o un sangrado abundante.
→ Todo el detalle del procedimiento está en ligadura de hemorroides en Mérida.
Si ya probaste pomadas y medidas en casa y sigues igual, la ligadura puede ser tu siguiente paso. Pregúntanos si aplica en tu caso.
Paso 4: cuándo se piensa en cirugía
La cirugía (hemorroidectomía) se considera cuando:
las hemorroides son de grado 4 (salen y no se pueden meter),
hay hemorroides externas grandes que molestan de forma constante,
la ligadura u otros procedimientos no funcionaron,
o coexiste otro problema que también requiere cirugía.
Es un procedimiento más completo, con una recuperación más larga y más molesta que la ligadura, por eso se reserva para quien de verdad la necesita. Si en tu valoración veo que la cirugía es lo que te conviene, te lo digo con claridad, te explico por qué y te refiero con el cirujano de mi equipo especializado en enfermedades anorrectales (coloproctólogo).
→ Para entender en qué grado estás y qué suele convenir, revisa grados de hemorroides.
Hemorroides externas y trombosis: un caso aparte
Todo lo anterior se refiere sobre todo a las hemorroides internas. Las externas están por fuera, bajo la piel del ano, y a veces se forma un coágulo dentro (trombosis). Se siente como una bolita dura, morada y muy dolorosa que aparece de pronto.
Una hemorroide trombosada no se trata con ligadura. En los primeros días puede valorarse retirar el coágulo; después, el dolor suele ir cediendo por sí solo con medidas en casa, aunque la piel puede quedar como un pliegue. Si te apareció una bolita muy dolorosa, busca valoración pronto: el momento en que te revisan cambia las opciones.
Qué hacer hoy si quieres tratarte
Si tienes hemorroides que sangran, arden o salen, empieza hoy con fibra, agua y no pujar. Si ya lo hiciste y sigues con molestias, o si el sangrado es frecuente, agenda una valoración: en una consulta revisamos qué tipo de hemorroides tienes, confirmamos que no haya otra causa y te propongo el tratamiento que corresponde, de lo más sencillo a lo más completo.
Atiendo en Torre Milenium, en Altabrisa, y recibimos pacientes de toda Mérida y de municipios de Yucatán como Kanasín, Umán o Progreso. Si además tienes 45 años o más, o antecedentes familiares de cáncer de colon, en la misma valoración vemos si te conviene una colonoscopia.
→ Si ves sangre y no sabes si es de hemorroides, aquí explico sangre al evacuar. Mi formación está en acerca de mí.
Preguntas frecuentes
¿Las hemorroides se quitan solas?
Los brotes leves muchas veces ceden en días con fibra, agua, baños de asiento y sin pujar. Pero las hemorroides que ya salen o sangran seguido no desaparecen solas: se controlan con medidas y, si no bastan, con un procedimiento como la ligadura.
¿La ligadura de hemorroides duele?
Lo habitual es sentir presión o molestia los primeros días, que se maneja con analgésicos y baños de asiento. La mayoría retoma sus actividades pronto. Si hay dolor intenso, fiebre o sangrado abundante, hay que avisar de inmediato.
¿Cuál es el tratamiento más efectivo para las hemorroides?
Depende del tipo y del grado. Para hemorroides internas que sangran o salen, la ligadura suele ser el procedimiento de primera elección cuando las medidas en casa no bastan. Para grados avanzados, la cirugía puede ser lo indicado. Por eso la valoración es el primer paso.
¿Puedo usar pomada para hemorroides por mucho tiempo?
No es recomendable, sobre todo si contiene cortisona: a largo plazo adelgaza la piel de la zona. Las pomadas alivian síntomas por unos días. Si necesitas usarlas seguido, es señal de que conviene una valoración.
¿Tengo que hacerme una colonoscopia si tengo hemorroides?
No siempre. Se recomienda si el sangrado no se explica bien por las hemorroides, si tienes 45 años o más y no te has hecho una colonoscopia de detección, si tienes antecedentes familiares de cáncer de colon o si hay otras señales como anemia o cambios en el hábito intestinal.
¿Quieres que revisemos tu caso? Escríbenos por WhatsApp y te ayudamos a agendar tu cita en el consultorio de Altabrisa, en Mérida.
Escrito y revisado por la Dra. Marlene Chaurand Lara, gastrocirujana endoscopista. Certificada por el Consejo Mexicano de Gastroenterología en Endoscopia del Aparato Digestivo (folio 2090) y por el Consejo Mexicano de Cirugía General (folio 09031). Entrenamiento en endoscopia gastrointestinal en Baylor College of Medicine (Houston, Texas). Conoce su trayectoria.
Torre Milenium, Consultorio 301-A, Calle 15 No. 491, Col. Altabrisa, C.P. 97133, Mérida, Yucatán. Este artículo es informativo y no sustituye una consulta médica.
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