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Ligadura de hemorroides en Mérida: cómo es, recuperación y para quién conviene
La ligadura endoscópica de hemorroides consiste en colocar una liga elástica pequeña en la base de una hemorroide interna para cortarle el paso de sangre; en unos días se seca y se desprende sola. Es una opción para hemorroides internas que sangran o salen al pujar, se hace sin cortes y no requiere hospitalización.
Con mucha frecuencia llega a mi consultorio en Altabrisa alguien que lleva años con hemorroides, que se acostumbró a ver sangre en el papel y que tardó mucho en venir porque le daba pena. Si ese es tu caso, quiero decirte algo antes que nada: es una consulta muy común en mi especialidad y no hay nada de qué avergonzarse. Aquí te explico cómo es la ligadura, qué se siente y para quién conviene.
La pena y el miedo: lo que casi nadie se atreve a preguntar
Hablar de hemorroides incomoda. Muchas personas aguantan meses de sangrado o de molestias por no pasar por una revisión del ano. Lo entiendo, y por eso en la consulta todo se explica antes, se hace con respeto y cuidando tu privacidad, y puedes detenerme en cualquier momento para preguntar.
Sobre el miedo al dolor, la parte honesta: la liga se coloca por encima de la línea dentada (una línea natural dentro del canal anal), en una zona donde casi no hay nervios que sientan dolor. Por eso lo que la mayoría describe es presión, sensación de pujo o de tener que ir al baño, más que dolor. Esas molestias suelen durar uno o varios días y se manejan con los medicamentos que te indico.
No es igual a una cirugía. No hay heridas por fuera ni puntos.
Lo que sí puede doler es una hemorroide externa (la que está por fuera, cubierta de piel sensible), y por eso esas no se ligan. Parte de la valoración es saber exactamente qué tipo de hemorroides tienes y si de verdad son la causa de tus síntomas.
Si llevas tiempo posponiendo la revisión por pena, escríbenos con confianza y te orientamos.
Qué es la ligadura y por qué funciona
Las hemorroides internas son cojinetes de vasos sanguíneos que todos tenemos en el canal anal. Se vuelven un problema cuando se inflaman, se agrandan y empiezan a sangrar o a salir al evacuar.
La ligadura actúa sobre la base de la hemorroide. Con un endoscopio flexible (un tubo delgado con una cámara en la punta) se localiza la hemorroide desde dentro del recto y, con un dispositivo en la punta, se succiona con suavidad y se coloca una liga elástica alrededor de su base. Sin sangre que la alimente, la hemorroide se encoge y en los días siguientes se desprende junto con la liga, casi siempre sin que lo notes al evacuar.
Al cicatrizar, la zona queda más firme y fija a la pared, lo que ayuda a que la hemorroide deje de salir y de sangrar.
Hacerlo con endoscopio tiene una ventaja: permite ver el recto con detalle en la pantalla y colocar las ligas con precisión.
→ Si necesitas revisar el colon completo, explico el estudio en colonoscopia en Mérida.
Para quién es una opción y para quién no
La ligadura suele considerarse en estas situaciones:
Hemorroides internas que sangran y no mejoran con dieta y cuidados. ¿Suele convenir la ligadura?: sí, con frecuencia es el siguiente paso.
Hemorroides internas que salen al pujar y regresan solas. ¿Suele convenir la ligadura?: sí.
Hemorroides que salen y hay que meterlas con el dedo. ¿Suele convenir la ligadura?: a veces; depende del tamaño y de cada caso.
Hemorroides que quedan afuera todo el tiempo. ¿Suele convenir la ligadura?: por lo general no; suele valorarse cirugía.
Hemorroides externas o trombosadas (con un coágulo, muy dolorosas). ¿Suele convenir la ligadura?: no.
Fisura anal o absceso. ¿Suele convenir la ligadura?: no; se tratan de otra forma.
También hay que tener más cuidado, o elegir otro momento, si tomas anticoagulantes, si estás embarazada, si tienes una enfermedad inflamatoria del intestino o si tus defensas están bajas.
Cuando el caso requiere cirugía de hemorroides (hemorroidectomía), te explico por qué y te refiero con el cirujano de mi equipo especializado en enfermedades anorrectales (coloproctólogo). Lo mismo si lo que encuentro es una fisura o una fístula anal que necesita cirugía.
→ Para saber en qué etapa está tu caso, lee grados de hemorroides.
Paso a paso: cómo es el día de la ligadura
Saber qué va a pasar quita buena parte de los nervios. Así suele ser el recorrido:
Valoración previa. Reviso tus síntomas y tus medicamentos, y exploro la zona para confirmar que son hemorroides internas y que no hay otra causa del sangrado.
Preparación. Por lo general basta con una preparación sencilla para limpiar el recto. Te damos las indicaciones al agendar.
El procedimiento. Con el endoscopio se localizan las hemorroides y se colocan las ligas. Suele tomar pocos minutos.
Número de ligas y sesiones. Se colocan una o varias ligas por sesión, y el tratamiento se completa en una o dos sesiones, según el número y el tamaño de las hemorroides.
Recuperación. Te quedas un rato en observación. Es un procedimiento ambulatorio.
Si tienes dudas sobre si la ligadura aplica en tu caso, podemos revisarlo con calma.
Recuperación: qué es normal y qué no
Los días después de la ligadura, esto es lo esperable:
Sensación de presión o de ganas de evacuar durante los primeros días.
Molestia leve, que se maneja con los medicamentos que te indico y con baños de asiento en agua tibia.
Un poco de sangre cuando la hemorroide se desprende, por lo general entre la primera y la segunda semana.
Para que la recuperación sea más tranquila: toma agua, come fibra (frutas, verduras, avena, frijoles), evita pujar y no pases mucho tiempo sentado en el baño. Con el calor de Yucatán sudamos mucho, así que bebe todavía más agua: la deshidratación endurece las heces.
Busca atención de inmediato si tienes:
Dolor intenso o que va en aumento.
Fiebre o escalofríos.
Dificultad para orinar.
Sangrado abundante o con coágulos.
Son situaciones poco frecuentes, pero conviene tenerlas claras antes de salir. Si vienes desde Conkal, Cholul o Progreso, identifica desde antes a dónde acudirías.
→ Si quieres ver todas las opciones, de lo más sencillo a la cirugía, lo explico en tratamiento de hemorroides en Mérida.
Qué hacer hoy si tus hemorroides sangran o salen
Si ya probaste con dieta, agua y cremas y el sangrado o las molestias siguen, el siguiente paso es una valoración. Anota desde cuándo tienes los síntomas, si la sangre es poca o mucha, si algo sale al evacuar y qué medicamentos tomas, sobre todo si son anticoagulantes o aspirina.
Con eso revisamos si la ligadura es una buena opción para ti, si conviene otro camino o si hace falta revisar el colon antes de tratar las hemorroides. No tienes que acostumbrarte a sangrar ni a sentarte con molestia, y consultar no te compromete a ningún procedimiento.
Escríbenos para agendar en el consultorio de Altabrisa, en Mérida. Y si en algún momento el sangrado es abundante o te sientes mareado, acude a urgencias.
→ Mi formación y certificaciones están en acerca de mí. Si notas sangre y no sabes si son hemorroides, lee sangre al evacuar.
Preguntas frecuentes
¿Duele la ligadura de hemorroides?
La mayoría describe presión o sensación de pujo más que dolor, porque la liga se coloca en una zona con pocos nervios del dolor. Puede haber molestia algunos días, que se maneja con medicamentos y baños de asiento. Si el dolor es intenso, avísame.
¿Cuántas sesiones se necesitan?
De una a dos sesiones. Depende del número y del tamaño de las hemorroides.
¿Cuándo puedo regresar al trabajo?
En general, muchas personas retoman pronto las actividades de oficina, aunque el tiempo varía en cada caso. Evita cargar peso y el ejercicio intenso los primeros días.
¿Las hemorroides pueden volver después de la ligadura?
Sí, es posible con el tiempo, sobre todo si continúan el estreñimiento y el pujo. Por eso la fibra, el agua y los buenos hábitos en el baño son parte del tratamiento. Si vuelven, a menudo se puede repetir la ligadura.
¿La ligadura sirve para hemorroides externas?
No. Las externas están bajo piel con muchos nervios del dolor y se tratan de otra forma. La ligadura es para hemorroides internas.
¿Quieres que revisemos tu caso? Escríbenos por WhatsApp y te ayudamos a agendar tu cita en el consultorio de Altabrisa, en Mérida.
Escrito y revisado por la Dra. Marlene Chaurand Lara, gastrocirujana endoscopista. Certificada por el Consejo Mexicano de Gastroenterología en Endoscopia del Aparato Digestivo (folio 2090) y por el Consejo Mexicano de Cirugía General (folio 09031). Entrenamiento en endoscopia gastrointestinal en Baylor College of Medicine (Houston, Texas). Conoce su trayectoria.
Torre Milenium, Consultorio 301-A, Calle 15 No. 491, Col. Altabrisa, C.P. 97133, Mérida, Yucatán. Este artículo es informativo y no sustituye una consulta médica.
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