.jpeg)
Dolor abdominal que no se quita en Mérida: causas, señales de alarma y estudios
Un dolor abdominal que dura semanas o que va y viene casi siempre tiene una causa digestiva identificable, y se estudia por pasos según dónde duele, cómo es y qué lo acompaña. Si hay pérdida de peso, sangrado, vómito persistente o fiebre, la valoración no debe esperar.
Con mucha frecuencia recibo en mi consultorio de Altabrisa a personas que llevan meses con dolor de estómago, que ya se hicieron análisis y ultrasonidos, y a quienes les dijeron que todo estaba bien, que era estrés o colitis nerviosa. Salen de cada consulta con otro medicamento y la misma molestia. Entiendo esa frustración. Aquí te explico qué puede estar detrás, qué señales piden atención pronta y cómo se estudia de forma ordenada.
¿Me lo estoy imaginando? Lo que más preocupa
Es una pregunta que muchas personas no se atreven a hacer en voz alta, pero la piensan. La respuesta es no. El dolor es real aunque los estudios salgan normales, y que no se vea una lesión no significa que no exista una causa.
El otro miedo, casi siempre silencioso, es el cáncer. La mayoría de los dolores abdominales crónicos tienen causas benignas: gastritis, estreñimiento, intestino irritable, vesícula o intolerancias a ciertos alimentos. Aun así, hay datos que obligan a buscar con más cuidado, y te los explico más abajo.
También es común sentirse "mal paciente" por volver a consultar. No lo eres. Un dolor que persiste merece que alguien lo revise con calma, pregunte lo que no te habían preguntado y arme un plan de estudio con sentido, en lugar de probar tratamientos al azar.
Mi objetivo en la consulta no es solo quitar el síntoma por unos días, sino encontrar la causa o, si todo sale normal, darte un diagnóstico claro y un plan que te ayude.
Si llevas tiempo así y quieres que lo revisemos desde el principio, escríbenos con confianza.
Dónde duele y qué suele indicar
La ubicación del dolor no da el diagnóstico, pero orienta mucho. Este es un mapa general:
Boca del estómago (arriba y al centro). Causas digestivas que se consideran: gastritis, úlcera, dispepsia, reflujo, páncreas.
Arriba a la derecha. Causas digestivas que se consideran: vesícula con cálculos, hígado, vías biliares.
Alrededor del ombligo. Causas digestivas que se consideran: intestino delgado, intestino irritable, enfermedad celíaca.
Abajo a la derecha. Causas digestivas que se consideran: colon, final del intestino delgado (Crohn), apéndice si es agudo.
Abajo a la izquierda. Causas digestivas que se consideran: estreñimiento, diverticulitis (inflamación de pequeñas bolsas del colon).
Difuso o cambiante. Causas digestivas que se consideran: intestino irritable, inflamación, gases, intolerancias.
Hay causas que no son digestivas y que también dan dolor abdominal: problemas del riñón o de la vejiga, del útero o de los ovarios, hernias de la pared del abdomen y, en algunas personas, dolor que viene de los músculos. Si sospecho una de ellas, te oriento y te refiero con el especialista que corresponde.
Además de la zona, me interesa saber si el dolor empeora o se alivia al comer, al evacuar o con alguna posición, y si te despierta en la noche.
Causas digestivas frecuentes de dolor que no se quita
Estas son las causas que más encuentro cuando el dolor lleva semanas:
Síndrome de intestino irritable. Dolor que cambia con las evacuaciones, con diarrea, estreñimiento o ambas.
Estreñimiento crónico. Más común de lo que se piensa como causa de dolor bajo e inflamación.
Dispepsia y gastritis. Ardor, llenura rápida y pesadez en la boca del estómago; a veces por Helicobacter pylori (una bacteria que vive en el estómago).
Úlcera gástrica o duodenal. Dolor que se relaciona con la comida y que puede empeorar con antiinflamatorios.
Cálculos en la vesícula. Dolor en la parte alta derecha después de comidas grasosas, que puede irradiarse a la espalda.
Inflamación intestinal. Colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, sobre todo si hay diarrea, sangre o pérdida de peso.
Enfermedad celíaca e intolerancias. Dolor con inflamación y gases que se relaciona con ciertos alimentos.
Muchas veces coexisten dos causas, y por eso conviene revisar el cuadro completo.
→ Si tu dolor viene con evacuaciones difíciles, lee estreñimiento crónico; si viene con diarrea y sangre, colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.
Señales de alarma: urgencia o consulta pronta
No todo dolor abdominal se atiende igual. Distinguir estas dos situaciones es importante.
Acude a urgencias el mismo día si tienes:
Dolor súbito e intenso, o que va en aumento sin parar.
Abdomen duro, que duele al tocarlo o al moverte.
Fiebre con dolor abdominal.
Vómito persistente, o no poder evacuar ni expulsar gases.
Vómito con sangre o evacuaciones negras.
Piel u ojos amarillos.
Busca una valoración pronta, sin esperar meses, si hay:
Pérdida de peso sin proponértelo.
Anemia o cansancio que no se explica.
Dolor que te despierta en la noche.
Cambio reciente en tus evacuaciones o sangre al evacuar.
Síntomas nuevos después de los 45 años.
Familiares directos con cáncer digestivo o enfermedad inflamatoria intestinal.
Con el calor de Yucatán, el vómito o la diarrea que acompañan al dolor deshidratan rápido, así que tampoco los dejes pasar.
Una señal de alarma no significa algo grave. Significa que el estudio va primero y que no conviene seguir probando remedios.
Cómo se estudia, paso a paso
El orden se ajusta a tus síntomas, pero suele seguir esta lógica:
Historia clínica detallada y exploración. Qué, dónde, cuándo y qué lo modifica. Llevar un registro de dos semanas ayuda mucho.
Análisis de sangre y de heces. Biometría, pruebas de hígado y páncreas, marcadores de inflamación y, según el caso, calprotectina fecal o anticuerpos de enfermedad celíaca.
Ultrasonido de abdomen. Útil para la vesícula, el hígado y los riñones.
Endoscopia superior. Si el dolor está en la parte alta, con ardor, llenura o señales de alarma. Permite ver el esófago, el estómago y el duodeno, y tomar biopsias.
Colonoscopia. Si el dolor está en la parte baja, hay cambios en las evacuaciones, sangre o edad para detección. Dura aproximadamente 30 minutos, bajo sedación, es ambulatoria y, si es necesario, se toma biopsia.
Tomografía u otros estudios. Cuando lo anterior no aclara el cuadro o se sospecha algo fuera del tubo digestivo.
→ Si no sabes cuál de los dos estudios te corresponde, lo explico en endoscopia o colonoscopia, y aquí están los detalles de la endoscopia.
Si ya tienes estudios y no sabes qué sigue, tráelos y los revisamos juntos.
Cuando todo sale normal: qué sigue
A veces, después de estudiar bien, no aparece ninguna lesión. Eso no te deja sin respuesta. Muchos dolores crónicos se deben a trastornos de la interacción entre el intestino y el cerebro, como el intestino irritable o la dispepsia funcional: el intestino se vuelve más sensible y se mueve de forma distinta, sin daño visible.
Son diagnósticos reales, con tratamiento. El plan suele combinar ajustes en la alimentación, manejo del estreñimiento o la diarrea, actividad física, atención al estrés y al sueño, y medicamentos que se eligen según tu caso. No se trata de "aguantarte" ni de que te digan que no tienes nada.
Lo que sí es importante es que ese diagnóstico llegue después de descartar lo necesario, no antes. Por eso insisto en el orden del estudio.
Mientras tanto, evita tomar antiinflamatorios como ibuprofeno o naproxeno de forma continua para el dolor, porque pueden irritar el estómago. Si necesitas algo para el dolor, pregúntalo en la consulta.
→ Si tu médico habló de colitis, aquí explico el tratamiento de colitis en Mérida.
Qué hacer hoy si el dolor ya es parte de tu día
Durante unos días, anota dónde te duele, a qué hora, cuánto dura y qué lo mejora o lo empeora. Reúne tus análisis, ultrasonidos y cualquier estudio previo, y haz una lista de los medicamentos que tomas o que ya probaste.
Con eso, escríbenos para agendar una valoración en el consultorio de Altabrisa, en Mérida. Si vienes desde Caucel, Kanasín o Progreso, organiza tu traslado con calma.
Si hoy el dolor es intenso, tienes fiebre, vómito que no para o el abdomen está duro, no esperes una cita: acude a urgencias.
→ Mi formación y certificaciones están en acerca de mí.
Preguntas frecuentes
¿Qué estudio necesito para el dolor abdominal?
Depende de dónde duele y de qué lo acompaña. Muchas veces se empieza con análisis y ultrasonido, y se agrega endoscopia o colonoscopia si los síntomas o las señales de alarma lo indican.
¿El estrés puede causar dolor abdominal?
Sí, el estrés puede aumentar la sensibilidad del intestino y empeorar síntomas como el intestino irritable. Pero conviene descartar otras causas antes de atribuirlo solo al estrés.
¿Cuándo debo ir a urgencias por dolor abdominal?
Si el dolor es súbito e intenso, el abdomen está duro, tienes fiebre, vómito persistente, no puedes evacuar ni expulsar gases, o hay sangre en el vómito o evacuaciones negras.
¿Puedo tomar analgésicos mientras me estudian?
Algunos pueden ayudar de forma ocasional, pero los antiinflamatorios tomados seguido irritan el estómago y pueden esconder síntomas. Pregunta en la consulta qué te conviene según tu caso.
¿Si mis estudios salieron normales, ya no hay nada que hacer?
Sí hay. Un resultado normal descarta lesiones importantes y abre la puerta a diagnósticos funcionales, como el intestino irritable, que tienen tratamiento y mejoran con un plan adecuado.
¿Quieres que revisemos tu caso? Escríbenos por WhatsApp y te ayudamos a agendar tu cita en el consultorio de Altabrisa, en Mérida.
Escrito y revisado por la Dra. Marlene Chaurand Lara, gastrocirujana endoscopista. Certificada por el Consejo Mexicano de Gastroenterología en Endoscopia del Aparato Digestivo (folio 2090) y por el Consejo Mexicano de Cirugía General (folio 09031). Entrenamiento en endoscopia gastrointestinal en Baylor College of Medicine (Houston, Texas). Conoce su trayectoria.
Torre Milenium, Consultorio 301-A, Calle 15 No. 491, Col. Altabrisa, C.P. 97133, Mérida, Yucatán. Este artículo es informativo y no sustituye una consulta médica.
Comentarios